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Gnatologia

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La Gnatologia studia i rapporti dinamici tra mascella, mandibola, denti, articolazioni temporo-mandibolari, muscoli masticatori, sistema nervoso e lingua. Nell’interazione di tutte queste strutture possono insorgere disordini temporo-mandibolari, dolori oro-facciali, parafunzioni durante la veglia e bruxismo.
I disturbi temporo-mandibolari costituiscono un insieme di condizioni dolorose e/o disfunzionali di natura infiammatoria o degenerativa che interessano le articolazioni temporo-mandibolari, la muscolatura masticatoria e le strutture che con esse contraggono rapporti anatomo-funzionali.

I Sintomi più frequenti

I sintomi più frequenti sono rumori articolari, tensioni muscolari, dolore cronico e/o acuto dell’apertura della bocca, movimenti mandibolari alterati e limitati. Talora la comparsa è acuta, con sintomi moderati che possono regredire spontaneamente. Talvolta invece si sviluppa una condizione cronica, con dolore persistente e sintomi fisici, comportamentali, psicologici simili a quelli dei pazienti con dolori cronici di altri distretti corporei.

Le patologie più frequenti

Le condizioni più frequenti sono il dolore miofasciale, la dislocazione discale riducibile, la dislocazione discale non riducibile e l’artrosi.
Importante per la diagnosi, l’anamnesi e l’esame clinico. E’ necessario il controllo occlusale col rilievo delle guide funzionali in lateralità e protrusiva ed il rilievo di eventuali interferenze; verificare la mobilità mandibolare e la misura dei tragitti di apertura e chiusura. Vanno, inoltre, rilevate eventuali alterazioni, durante i movimenti mandibolari, del rapporto condilo-meniscale ed eseguire palpazione dell’articolazione e della muscolatura masticatoria.
Se necessario, verranno richiesti ulteriori esami a seconda del sospetto diagnostico: una Risonanza Magnetica che permette la visualizzazione del disco articolare, dei fluidi intrarticolari e della vascolarizzazione del condilo e dei tessuti molli articolari e periarticolari; un’assiografia che registra la dinamica articolare in apertura e lateralità.
La terapia è conservativa e non invasiva: il paziente va informato e rassicurato, vanno controllate le parafunzioni, è consigliata fisioterapia, farmaci (antinfiammatori non-steroidei, miorilassanti), placche occlusali individualizzate che apportano un bilanciamento del carico occlusale. Una placca equilibrata allenta le tensioni muscolari e scarica le articolazioni sovracaricate.

I professionisti di riferimento

Dott.ssa Silvia Subiaco

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